Lunes 20.05.2013

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Expectativa económica para los Medicare Advantage

Los planes Medicare Advantage los ofrecen compañías privadas que contratan con Medicare para proporcionarle todos los servicios de cubierta de la Parte A y la Parte B

Orlando González, presidente de MMM. EL VOCERO / Dennis A. Jones

No importa quien gane en las próximas elecciones generales en Puerto Rico, los ojos de la industria de seguros de salud más bien están puestos en las elecciones presidenciales de Estados Unidos, donde se proponen recortes y cambios en los modelos de asistencia de salud.

Con una dependencia casi exclusiva de los fondos federales para la prestación de servicios de salud a la población de 65 años o más, las aseguradoras han debido iniciar cambios desde hace algún tiempo para poder amortiguar el golpe económico que se avecina.

La estrategia sugiere reducir gastos operacionales, hacer más atractivas las cubiertas de los planes –con servicios que compensen los altos costos– y lograr la retención de clientes en un mercado de amplia competencia. Los planes Medicare Advantage los ofrecen compañías privadas que contratan con Medicare para proporcionarle todos los servicios de cubierta de la Parte A y la Parte B.

Orlando González, presidente de MMM Healthcare, Inc. –que lidera el segmento de planes Medicare Advantage–, opinó que la industria de seguros de salud para los mayores de 65 años o incapacitados, se afecta más con las elecciones presidenciales “porque somos un programa subvencionado por el gobierno federal”.

“Las políticas (del actual presidente Obama) van dirigidas a reducir gastos en Medicare y dirigir más fondos a Medicaid. Y la visión republicana es dirigir más –los gastos de salud– a manos privadas. No importa quien gane a nivel federal, Puerto Rico se verá impactado”, manifestó González.

Aseguró que en MMM se han mantendio en cumplimiento con los requerimientos de la reforma federal “y entendemos que vamos a estar bien posicionados para enfrentar los cambios que lleguen”.

Su recomendación es que “el mercado se va a tener que mover a una integración de servicios y colaboración” para mantenerse a flote.

Explicó que ante los retos de la economía, este es el momento de los cambios más radicales para las aseguradoras que prestan servicios en planes Medicare Advantage. “Estamos hablando de una transformación total”, agregó.

González mencionó que mientras los recursos se limitan a nivel de prima para atender más necesidades a un costo mayor, aquellas aseguradoras que no hayan hecho los ajustes obviamente van a tener tiempos más dificiles hasta que el panorama se normalice”.

Mientras encarecen los servicios de salud y merman los programas para subvencionarlos, el segmento de Medicare Advantage mantiene un ritmo de crecimiento de 4% anual. “Hay más de 700 mil elegibles a Medicare en Puerto Rico este año que ya tienen su plan por edad o incapacidad. Se proyecta un crecimiento constante en el sector por los próximos seis años, según el último Censo”, sostuvo. El 20 por ciento de los que están en Medicare lo reciben por incapacidad.

MMM tuvo un crecimiento de 34 mil suscriptores durante los pasados 24 meses, para completar un aproximado de 219 mil vidas aseguradas.

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