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Técnicas útiles contra el cáncer de mama

15 de octubre de 2012 - Actualidad, Salud -

Para la cirujana oncóloga Edna M. Mora, el futuro de los tratamientos contra el cáncer es brillante y estos han ido evolucionando de terapias no específicas a terapias personalizadas.

Cuando la mujer conoce que tiene cáncer de mama, el médico debe evaluar si las células cancerosas se han movido desde el tumor en el seno hacia los nódulos linfáticos localizados en las axilas. FOTO DE ARCHIVO

La detección temprana del cáncer de mama y los avances en los tratamientos han salvado vidas de mujeres que, al principio, se derrumban al recibir un diagnóstico positivo a esa enfermedad, pero luego luchan contra ella, sin amilanarse.

El tumor maligno se origina en las células del seno. Es más prevalente en las mujeres, pero también los varones pueden padecerlo.

Para la doctora Edna M. Mora, los avances más significativos en el tratamiento contra el cáncer de mama han surgido en torno a la cirugía. Esta se puede recomendar junto a la radioterapia, a la quimioterapia, a la inmunoterapia o a terapias dirigidas a cada paciente.

Como ejemplo de los adelantos en la cirugía, mencionó dos procedimientos que se utilizan actualmente para evaluar si el cáncer se ha propagado hasta los nódulos linfáticos de las axilas: el uso de material radiactivo y la inyección con la solución azul de metileno.

Mora, catedrática asociada en el Recinto de Ciencias Médicas (RCM) de la Universidad de Puerto Rico, explicó que los nódulos linfáticos “son una estructura anatómica que está en diferentes partes del cuerpo para protegernos de bacterias y cánceres. Los tenemos en el área inguinal, axilar y en la garganta. Todas ellas protegen áreas potenciales para filtrar material extraño (que surge) en el cuerpo. En las axilas hay entre 30 y 40 nódulos”.
Cuando la mujer conoce mediante una biopsia que tiene cáncer de mama, el médico debe evaluar si las células cancerosas se han movido desde el tumor en el seno hacia los nódulos linfáticos localizados en las axilas. “La mayoría de los nódulos linfáticos envueltos en cáncer de mama están en el área de las axilas”, advirtió Mora, catedrática asociada en el Centro Comprensivo de Cáncer, adscrito al RCM.

Material radiactivo

Informó que el Colegio Americano de Cirujanos estableció que se puede inyectar el material radioactivo, tecnecio 99m, en el área del seno donde se encuentra el tumor canceroso, para detectar si el cáncer ha invadido los nódulos que están en las axilas. Se busca identificar a los nódulos centinelas, los primeros que, posiblemente, podrían tener células cancerosas.

“Eso hace que ese material radiactivo llegue al área de las axilas y en la sala de operaciones con un detector de radioactividad, se detecta qué nódulos están conectados con ese tumor. En vez de sacar muchos nódulos, se sacan menos nódulos. Lo otro que nos ayuda es que el patólogo en vez de tener que buscar enfermedades en muchos nódulos, solo tiene que buscar en dos nódulos, lo que hace que pueda hacer una evaluación más sensitiva de esos nódulos. Se hacen unos estudios porque, dependiendo de la cantidad de enfermedad (en los nódulos linfáticos), hay pacientes que podrían necesitar una disección completa (remoción de ellos) y hay otros que no necesitarían una disección completa”, añadió la cirujana oncóloga.

La ventaja de ese procedimiento, según la médica, es que no deja marcas en el cuerpo de la mujer. Sin embargo, la desventaja principal es que ella debe acudir a un centro de medicina nuclear para que le inyecten el material radiactivo, antes de pasar a la sala de operaciones.

Sustancia azul de metileno

La alternativa con la inyección con azul de metileno se administra en el seno donde se detectó el cáncer de mama, para buscar la conexión del tumor con las axilas. Esa sustancia marca con azul los nódulos linfáticos que tienen células cancerosas. Esos son los que el cirujano considerará extirpar, luego de hacer otra evaluación médica.
“La ventaja de usar azul de metileno es que se inyecta en la misma sala de operaciones por el mismo cirujano. No necesita otras instalaciones ni el examen nuclear; nada externo. La desventaja es que en muchos pacientes que son demasiados blancos, ese azul se puede quedar un poco marcado en la piel. Con el tiempo se les va a algunos”, expuso Mora.

Antes de utilizarse la técnica del material radiactivo, hace alrededor de diez años, el cirujano sacaba un promedio de 20 nódulos linfáticos en las axilas de la mujer con cáncer de mama.

“Después se empezó a conservar el seno y se entendió que sacar tantos nódulos no era necesario, que con hacer una disección limitada era suficiente. El promedio era diez nódulos. También nos dimos cuenta de que había que ver con más detalles qué nódulos estaban positivos y si realmente había que sacar tantos. Definitivamente, se distorsiona mucho menos la axila, al sacar menos nódulos, que sacando diez o sacando 20”, indicó.

Para la doctora Mora, el futuro de los tratamientos contra el cáncer es brillante y estos han ido evolucionando de terapias no específicas a terapias personalizadas. Es decir, se estudia el tumor específico de cada paciente y de acuerdo con la evaluación, el oncólogo determina si va a tratar a la persona con un medicamento en particular, según la galena.

“A veces pensamos solo en el tratamiento de quimioterapia y radioterapia y no nos damos cuenta de que también hemos adelantado en conceptualizar al ser humano, de que también hay que trabajar su psicología, su espiritualidad. Entiendo que el próximo nivel que debemos dar es a tratar al paciente desde el punto de vista como un ser humano global; no darle quimioterapia y seguir pa’ lante… Cada vez más nos damos cuenta de que, definitivamente, esas otras áreas son importantes para que los tratamientos que se den sean efectivos y logren su cometido que, finalmente, es erradicar la enfermedad”, sostuvo la investigadora clínica.

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